Sinusite: em casos graves, cirurgia

Robinson Botelho de Faria

Sinusite é a inflamação dos seios da face, ou seios paranasais. Os seios paranasais são quatro estruturas pares ao redor do nariz. São cavidades que existem nos ossos da face, se comunicam e são revestidas com mucosa nasal. A função das cavidades paranasais seria, em conjunto com as fossas nasais, a de regulação térmica do ar respirado, participação da fonação, como uma caixa de ressonância, dando características próprias à voz, além de diminuir o peso da cabeça.

A sinusite é uma inflamação específica da mucosa, que é o revestimento interno da cavidade paranasal. Pode ser aguda ou crônica. Na aguda, observamos inchaço da mucosa, levando ao extravasamento de líquido proveniente dos vasos sangüíneos para o interior da cavidade, e não há comprometimento ósseo. Na sinusite crônica há um comprometimento acentuado da mucosa, com áreas de tecido apodrecido (necrose), formação de pequenas tumorações (pólipos), que são geralmente benignas, podendo ocorrer áreas de cicatrização (fibrose), além de ocorrer comprometimento ósseo. Relatamos que os seios têm comunicação entre si e a obstrução dessa comunicação é a base para a ocorrência de infecção, porque aí ocorre extravasamento de líquidos orgânicos, o que facilita a proliferação de bactérias.

Eis as causas mais comuns de sinusite:

congênitas: temos como principal exemplo o desvio de septo, que leva ao bloqueio do seio;

traumática: fraturas nasais, corpos estranhos como por exemplo, uma criança obstruindo seu nariz com um grão de feijão, remoção de dentes molares e pré-molares que apresentem abscessos, porque esses dentes têm muita proximidade com o assoalho dos seios maxilares.

infecções: em vias aéreas superiores que levam ao aumento das secreções nasais e à obstrução. Pode instalar-se infecção bacteriana secundária à infecção viral.

alergias: como a causada pelo ácaro, em que ocorre aumento de secreção pelas glândulas da mucosa.

O diagnóstico de sinusite é basicamente clínico, e em casos crônicos há necessidade de métodos [específicos para] cada caso.

Os sintomas são: dor na face, parecendo um peso – pode ser mais intensa pela manhã, por causa do acúmulo de secreção durante a noite; secreção purulenta no nariz, obstrução nasal, sensação de cheiro ruim e de ouvido entupido, mal hálito, febre, dor nos dentes superiores.

O tratamento da sinusite busca combater o agente infeccioso, facilitar a drenagem de secreções eliminando a obstrução nasal, além de analgesia. Pode ser com medicação e, em casos mais graves, com cirurgia.

O médico especialista nessa área é o otorrinolaringologista, que, apesar do nome feio, está preparado para ajudá-lo.

O autor é Cirurgião Torácico do Hospital Souza Aguiar

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